即将到来的夏天(也许):回归寨卡病毒

时间:2020-01-13  author:袁逞日  来源:欧洲杯官网  浏览:155次  评论:155条

去年夏天引发公共卫生警报的蚊子寨卡病毒已经从聚光灯下退去。 但专家表示,预计该病毒今年将构成新的威胁。

威胁有多大? 这就是它变得棘手的地方。

今年在美国没有报告当地获得的病毒病例。 但随着公共卫生机构为蚊子季节做好准备,各州可能需要的资源以及是否能获得足够的联邦支持仍存在不确定性。

此外,研究人员仍然对病毒如何发挥作用及其长期影响存在疑问。 这些力量可能使追踪爆发的努力复杂化,并提供有关预防和疾病管理的准确信息。

“我们还有很多需要学习的东西。 还有很多工作要做,“疾病控制和预防中心传染病疾病分部主任Lyle Petersen上周在众议院能源和商业听证会上说。

如果孕妇感染,可能导致出生缺陷的寨卡病毒,主要通过该国南部地区(如墨西哥湾沿岸)发现的蚊子传播。 德克萨斯州,佛罗里达州,南加州和路易斯安那州去年都被视为高危地区。 它袭击并通过受感染的旅行者到达美国。

去年, 了这种疾病 - 大多数患者在南美洲和中美洲旅行时感染了这种病毒。 自政府于去年6月开始报告结果以来,美国已有64名婴儿受到影响。 在极少数情况下,没有出国旅行的人通过当地的蚊子或通过性接触感染寨卡。 2016年,美国领土波多黎各有起案件。

今年,确定区域是否正在经历活跃的寨卡传播将需要主动监测和测试 - 蚊子和可能暴露的人。 大多数感染病毒的人都没有出现明显的症状。

专家表示,实施该测试具有挑战性。

“你是否应该开始在有风险的社区进行普遍筛查?”国家和地区流行病学委员会执行主任杰夫·恩格尔问道,该委员会代表公共卫生部门的专家。 “这是一个棘手的资源问题,可能并不可行。”

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去年,国会拨款11亿美元用于打击寨卡。 这在研究,海外反应和州公共卫生工作中 。 ,疾病预防控制中心警告州官员,联邦资金已经用尽。 它们将持续到本财年9月底。

与此同时,周二公布的白宫预算建议设立一个应急基金,以资助对寨卡等疫情的应对。 但它也要求向疾病预防控制中心削减13亿美元,并从国家过敏和传染病研究所削减8.38亿美元,这是疫苗开发的背后。 到目前为止,国会很少有人批准额外的资金。

“国会的资金对我们对寨卡的回应至关重要。 然而,需要额外的支持,“美国健康与人类服务部的子公司联邦生物医学高级研究与发展管理局局长Rick Bright在听证会上表示。

一些支持者还警告说,HHS 可能会限制该机构支持寨卡响应的能力。

“在预算限制方面,我们显然生活在艰难时期,”疾病预防控制中心发言人汤姆斯金纳说。 “我们必须找到创造性的方法,尽我们所能,尽我们所能。”

专家们警告说,如果这些限制措施阻碍了今年的监视工作,那么就会更难确切知道寨卡何时发生。 这种盲点使得育龄妇女 - 病毒的后果最为严重 - 风险更大。 报告强调小头畸形是一个重要的后果,但一个新兴的研究领域表明它对儿童的影响可能更广泛,并可能在孩子出生后数年出现。

“如果没有主动监视 - 我担心去年我们错过了[许多案例] Zika,今年我们将会错过Zika,”休斯敦贝勒医学院国家热带医学院院长Peter Hotez说。 “如果你是一个育龄妇女,生活在美国墨西哥湾沿岸,亚利桑那州或南加利福尼亚州,你怀孕或可能怀孕了 - 你真的不知道你所在地区是否有寨卡病毒“。

德克萨斯州去年经历了6例当地寨卡病毒传播,确定了它认为最脆弱的县。 建议在这些地区的所有孕妇进行寨卡筛查,作为其日常产前护理的一部分。 该州与疾病预防控制中心合作,监测有多少孕妇检测呈阳性,并打算监测经历过感染的母亲所生的婴儿。

但德克萨斯州卫生服务部发言人Chris Van Deusen指出,长期随访可能需要更多资金。 利用产前护理推动寨卡测试有其自身的缺点。 Van Deusen指出,许多风险最高的女性都是低收入女性,因此不太可能与医疗保健系统互动或获得产前护理。 这些人将不会在该州的寨卡跟踪工作中进行测试或计算。

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Hotez说,这会损害当局发现Zika的能力,然后才能说出来。 他说:“我们确定南佛罗里达[去年]爆发的寨卡病毒的唯一途径就是通过偶然性。”

测试是另一个问题。 目前的测试在以前感染相关病毒(例如登革热)的患者中识别寨卡病毒方面是不可靠的。

有限的资源也可能使各州有效处理测试的能力受到影响。 公共卫生实验室协会传染病主任Kelly Wroblewski指出,去年,送往寨卡测试的患者样本数量超过了一些受影响地区的实验室。

这种激增导致了确定女性是否患有寨卡病的延迟。 这可能会在今年继续,因为受影响地区的普遍测试是许多这些实验室没有资源可以满足的负担。

如果病毒传播,Wroblewski说,“我们可能会发现容量差距。”

许多州也缺乏充分应对疫情的基础设施。 国家和地区流行病学委员会 ,许多州几乎不存在对蚊子传播疾病的监测。 各州的蚊虫监测从2004年的96%下降到2012年的80%。在许多地区,随着公共卫生预算的减少,消灭蚊子的人数逐渐减少。

“我们需要更好的蚊子控制方法,我们需要更好的监控,”彼得森在上周的听证会上说。 “我们需要开发更多的国家标准方法来进行病媒控制和实验室检测。 ......这将需要持续努力重建基础设施。“

科学家对病毒的了解有限,加剧了资源的稀缺性。

恩格尔说,专家们“每天都在发现新事物”,特别是关于病毒在出生后如何发挥作用。 除了像小头畸形这样的明显病症 - 这会导致头部和脑部出现异常小脑损伤 - 很难说这种疾病有多重要。 初步工作表明,没有小头畸形的母亲携带病毒可能会在以后的生活中出现发育问题。 但这些问题的程度 - 以及它们实际上表现出的可能性 - 尚不清楚。 关于Zika如何与类似病毒相互作用的知识有限,这意味着可用的测试并不总是准确的。

“不幸的是,这是这些迅速出现的疾病的问题; 你无法迅速得到足够的研究来获得最佳答案,“加尔维斯顿德克萨斯大学医学分院人类感染与免疫研究所所长Scott Weaver说。

由于寨卡的长期后果仍然不明朗,各州正试图密切关注其母亲检测呈阳性的儿童。 在德克萨斯州之外,即使他们没有出现明显的症状,路易斯安那州也会在出生后至少三年跟踪儿童。 但这假设监控系统足够强大,可以跟踪所有携带病毒的母亲。 它还假设有足够的资源来监控儿童。 专家说,这些人很难保证。 他们仍然可能还不够。

“这将需要一代儿科神经科医生来研究和解决这个问题,”Hotez说。 “这仅仅是个开始。”

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